Зачем нужны хирургические шаблоны для навигационной имплантации зубов?
- Безопасная имплантация в любых ситуациях
- Подготовка идеальных условий для протезирования
- Предсказуемый результат, согласованный с пациентом
- Минимальная травматичность, высокая точность
- Снижение количества возможных осложнений
Далее постараемся обойтись краткой справкой.
Хирургические шаблоны — это накладка с направляющими цилиндрами для точного позиционирования имплантатов в полости рта в соответствии с запланированным положением на компьютере по компьютерной томографии.
По видам их различают:
С опорой на кость. Такой вид шаблонов делать лучше всего по МСКТ, т.к. она лучше всего передает рельеф кости. Как правило, во время операции с такими шаблонами требуется откидывание больших участков мягкой ткани. Такие шаблоны делали на заре навигационной имплантации и сейчас используется крайне редко или по необходимости.
С опорой на зубы. Этот вид шаблонов, как и следующий, сегодня самый распространенный. Для точного выполнения такой работы требуется уже КЛКТ и слепок/модель челюсти. Далее в лабораторных сканерах производится сканирование модели и после этого трехмерная модель челюсти, полученная с КТ совмещается с трехмерной моделью отсканированной гипсовой модели. Таким образом, мы получаем точный рельеф зубов для создания шаблонов.
С опорой на слизистую. Этот вид шаблонов, как и с опорой на зубы, также используется часто, но в основном при полной адентии или малом количестве оставшихся зубов. Правда, в этом случае появляется дополнительный этап — создание рентгеноконтрастного шаблона. О том как его создавать мы напишем позже. Рентгеноконтрастный шаблон позволяет при полной адентии увидеть на КТ рельеф слизистой, предполагаемое место будущих зубов и даёт возможность правильно спланировать будущую операцию.
Есть еще подвиды хирургических шаблонов:
- Под пилотное сверло. Данный подвид шаблонов делается только под пилотное сверло обычного хирургического набора любой системы имплантатов диаметром 2.0. Это позволяет применять хирургический шаблон здесь и сейчас без дополнительных затрат на инструментарий или дополнительные шаблоны.
- Под каждое сверло или под ключи. Этот вариант нужен при желании пройти все диаметры сверления под контролем шаблона. Тут либо заказывается каждый шаблон под каждый диаметр бора, либо закупается набор ключей и заказывается один шаблон под ключи. Ключи вставляются в шаблон, изменяя диаметр входного отверстия. Затратная часть понятно — либо стоимость шаблона * на количество боров, либо стоимость комплекта ключей.
- Под полный протокол. Это самое надежное решения для навигационной имплантации. При таком подходе всё — от мукатома до постановки имплантата делается через один шаблон. Это то самое, к чему должны стремиться все врачи. Но также это самое затратное — покупка нового хирургического набора для хирургических шаблонов. Или от родной системы имплантатов (уже вовсю начинают выпускать) или универсальной набора под все системы с докукпкой имплантоводов под свою систему имплантатов.
Кроме того, есть еще один нюанс — втулки/гильзы. Это тема для отдельной дискуссии, здесь коснемся её вскользь. Дело в том, что шаблон можно изготовить чисто пластиковый или с титановой втулкой. Титановая втулка не даст бору уйти от заданного направления. Это из плюсов. Минусы тоже есть и один из них возможный перегрев бора и, соответственно, ложа имплантата из-за трения титанового бора об титановую втулку. Об остальном читайте в соответствующей статье.